ワクチンパスポート（国内・海外用）を発行します

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接種証明書（ワクチンパスポート）について

接種証明書（ワクチンパスポート）は、予防接種法に基づいて各市町村で実施された新型コロナウイルス感染症のワクチン接種の事実を公的に証明するものとして、接種者からの申請に基づき交付するものです。

対象者

新型コロナワクチン接種時に安芸太田町に住民票があった方

申請に必要な書類

（1）申請書
（2）海外渡航時に有効な旅券（パスポート）※海外利用の場合
（3）接種記録の照会に必要な書類（使用済みの接種券、マイナンバーカード、運転免許証など）
（4）接種した事実が確認できる書類（接種済証、接種記録書、予診票の写しなど）

　※旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合のみ
　旧姓等が確認できる本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、住民票の写しなど）
　※（2）（3）（4）は写しの提出も可。
　※（4）は、紛失などにより提出できない場合は不要です。
　※郵送での返送を希望する場合は、返信用切手（定型・普通郵便の場合84円切手）を貼った返信用封筒が必要です。
　※代理人が申請する場合は、委任状と代理人本人が確認できる書類（マイナンバーカード、運転免許証などが必要です。

• 接種証明書申請書 [PDFファイル／94KB]
• 委任状[PDFファイル／56KB]

申請先

　申請窓口・送付先
　健康福祉課（健康増進係）
　住所：〒731-3622　山県郡安芸太田町大字下殿河内236番地
　電話：0826-22-0196　Fax：0826-22-0686

※郵送での申請の場合は、到着から発行までに1週間程度かかります。
※多数の申請がある場合や接種記録の確認に時間を要する場合には
　窓口で即日交付できないことや交付までに時間がかかることがあります。
※郵送の場合は、書類に不備があった場合は、申請者へ連絡をする場合があります。
　必ず日中連絡がとれる連絡先を記載してください。

関連リンク

• 外務省：海外安全ホームページ＜外部リンク＞
• 厚労省：海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について＜外部リンク＞
• 厚労省：海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書（英語ページ）＜外部リンク＞