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介護保険負担限度額認定申請書
受付窓口
健康福祉課又は本庁各支所住民生活課
負担限度額認定における非課税年金勘案について
平成28年8月から介護保険制度改正により、利用者負担段階の判定において、非課税年金（障害年金・遺族年金）を所得として勘案します。
制度改正に伴い、様式の一部が変更となっておりますので、認定期間の始期が令和3年8月1日以降の負担限度額認定申請を行われる場合は、「負担限度額認定申請書（令和3年8月～）」の様式をご利用ください。
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