アダプト活動認定団体認定証

　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認定番号　　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安芸太田町長　　　　　　　印
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
貴方を安芸太田町アダプト制度実施要領第５条の規定により、
次のとおりアダプト活動認定団体に認定します。

  　　認定団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　

　　　町道等名称　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　区　　　間
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　から

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　まで