安芸太田町アダプト制度に関する合意書

　安芸太田町が認定するアダプト活動団体（以下「アダプト活動認定団体」という。）及び町道等管理者である安芸太田町長（以下「町長」という。）は，町道等の清掃・緑化・草刈等に係る活動（以下「アダプト活動）という。）実施にあたり次のとおり合意した。

　(対象区間)
第１条　この合意書に基づく活動対象区間は次のとおりとする。
　　（１）町道等名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（２）活動区間　　　　　　　　　　　から　 　　	   　　まで（約　　　ｍ）

　(アダプト活動認定団体の役割)
第２条　アダプト活動認定団体は、対象区間の清掃美化活動等を行い、常に当該町道等を清潔で良好な状態にしておくよう努めるものとする。
2  アダプト活動認定団体となることで、活動対象区間について、いかなる権利も発生するものではない。

　(道路・河川管理者の役割)
第３条　町長は、アダプト活動認定団体の活動について綿密な連携を保ち、その活動に積極的に協力するものとする。

　(作業の安全)
第４条　アダプト活動認定団体は、アダプト活動を行うに当たっては、法令を守り、自己の責任において活動を行い、けが等をしないよう安全に十分注意するものとする。なお、15歳未満の者が参加する場合は、保護者等の参加による十分な安全確保を図ることとする。

　(ごみの処分)
第５条　アダプト活動認定団体は、安芸太田町の分別方法にしたがって回収したごみ等を適正に処分するものとする。
　　ただし、何らかの理由によりその処分が難しいと認められる場合は、安芸太田町と協議の上、その指示を受けることとする。
　(緑化活動等)
第６条　アダプト活動認定団体は、緑化活動等に伴い新たに花壇を作り、フラワーポット等を設置し又は樹木を植えようとするときは、町長と協議するものとする。

　(道路・河川管理者の指示)
第７条　道路・河川管理上その他やむを得ない事情により、設置された花壇，フラワーポット又は植栽した樹木等を除去する必要が生じた場合、アダプト活動認定団体は町長の指示に従うものとする。

　(活動実施回数)
第８条　アダプト活動認定団体は、年間2回以上活動を実施するよう努めるものとする。

　(表示板の設置)
第９条　町長は、アダプト活動認定団体の希望がある場合、その名称等を記載した表示板を活動対象区間内に設置することができるものとする。

　（活動実施計画）
第１０条　アダプト活動認定団体は、毎年６月末日までに当該年度の活動実施計画を様式1により、町長に報告するものとする。ただし、初年度においては，アダプト活動認定団体申込書に添付された活動実施計画書を本条の活動実施計画書とみなす。なお、｢安芸太田町アダプト活動支援事業｣に基づく奨励金交付申請書を提出した団体については、町長への報告を省略できるものとする。

　(保険)
第11条　アダプト活動認定団体は町長の指定する傷害保険及び賠償責任保険に加入するものとし、保険料は安芸太田町が負担する。

　(事故等の報告)
第12条　アダプト活動認定団体は、活動中に事故等が起こったときは、直ちに町長に連絡するとともに、別記様式により報告するものとする。
　
(異常の通報)
第13条　アダプト活動認定団体は、対象区間内の道路・河川施設の異常等を発見した場合は、町長に通報するものとする。

　(認定の取り消し)
第14条　町長は、アダプト活動認定団体が認定の解除を申し出たとき、アダプト活動団体がこの合意書各条に掲げる義務を履行していないと認められるとき、又はアダプト活動認定団体としてふさわしくないと認められるときは、認定を取消し、第9条に基づき設置した表示板を撤去するものとする。

　(疑義の解決)
第15条　この契約について疑義が生じたときは、アダプト活動認定団体と町長が協議の上、解決するものとする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　アダプト活動認定団体　団　体　名
代表者住所
　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　
町道等管理者  安芸太田町長　　　　　　　　　　　　 　 　印

別記様式
事故発生報告書

受傷者　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　　
　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　年齢　　　　　　　　　
事故発生日時　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　時　　　分頃　　　　
事故発生場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事故の原因、状況など
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　上記事故報告は、事実に相違ないことを証明します。
　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　認定団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　
　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印