安太地　第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　
　様

　　　　　　　　　　　　　　　安芸太田町長　　　　　　　　　　　印

高齢者世帯等除・排雪支援事業助成金交付決定(却下)通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった高齢者世帯等除雪支援事業の助成については、下記のとおり決定(却下)したので、安芸太田町高齢者等除・排雪支援事業実施要綱第７条の規定により通知します。

記

１　助成金の額	円　　　　　　　　	
２　助成金の交付日	　　　　　　　　　年　　月　　日	
３　却下の場合、その理由	　	

(備考)
１　この処分に不服のある場合は、この処分のあったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、安芸太田町長に対して審査請求をすることができます。
２　この処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日(上記の審査請求をした場合には、この審査請求に対する裁決があったことを知った日)の翌日から起算して６か月以内に、安芸太田町を被告として(訴訟において安芸太田町を代表する者は安芸太田町長となります。)提起することができます。