年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

安 芸 太 田 町 長　　印　　

身体障害者手帳の障害程度の再認定の督促について

　先に通知しましたこのことについて、身体障害者手帳の再交付申請が行われておりません。
　つきましては、身体障害者福祉法第１５条第１項に規定する医師の診査を受け、下記督促期限までに再交付申請を行ってください。
　なお、正当な理由なく期限までに申請されない場合は、身体障害者福祉法第１６条第２項第２号の規定に基づき、身体障害者手帳の返還を命ずることもありますのでご承知ください。

記

　　１　身体障害者手帳番号　　　　第　　　　　　　　号

　　２　障　　　害　　　名

　　３　障 害 程 度 等 級　　　　　　　　級　　　種

　　４　再　認　定　期　日　　　　　　　　年　　月　　日

　　５　催促期限　　　  　　　　年　　月　　日

　　６　必　要　書　類　等 　　 ・身体障害者手帳再交付申請書
・診断書（同封の身体障害者診断書・意見書）
　　　　　　　　　　　　　　　　・写真２枚（縦４㎝×横３㎝で脱帽、上半身を撮影）
　　　　　　　　　　　　　　　　・印鑑