退職すべき期日の繰下げ同意書

（町長）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

私は、定年前に退職する意思を有する職員の募集等に関する条例第８条第１項の規定により、下記の退職すべき期日を繰り下げることに同意します。

既に通知した
退職すべき期日	年　　月　　日	
認定年月日	年　　月　　日	
（注）「認定年月日」は、認定通知書（様式第３号）に記載されている認定年月日を記入すること。