安芸太田町指令第　　　　号
年　　月　　日

（申請者）
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　様

安芸太田町長

安芸太田町子育て世帯定住応援補助金取消決定通知書

　　　　　年　　月　　日付け安芸太田町指令第　　　号で交付決定した子育て世帯定住応援補助金について、次のとおり交付の取消し決定をしましたので、安芸太田町子育て世帯定住応援補助金交付要綱第13条の規定により通知します。

１　補助対象建物の所在（予定）地　　　安芸太田町大字

２　補助対象者氏名　　　　　　　　　　

３　取消し内容

４　取消し理由