年　　月　　日

所　属
職氏名　　　　　　　　　　様

（任命権者）　　　　　　　　　印

試し出勤実施承認取消通知書

　　　　　年　　月　　日付けで承認した試し出勤の実施について、安芸太田町職員試し出勤実施要綱第８条第２項の規定により、承認を取り消したので通知します。

記

１　試し出勤取消日　　　　　　年　　月　　日

２　取消の理由