２．各協定締結者への配分内訳
（単位：円）　
No	氏名	受入	払出	住所	振込先	備考	
		交付金交付
額	必要経費	交付対象者
振込額				
			委託契約費
等	その他					

									

									

									

									

									

									

合計								
　(注)　｢備考」欄に各人の交付金の配分比率を記すこと。