対　象　行　為　の　確　認　野　帳

対象森林に係る森林施業計画の認定番号

  　上記森林施業計画に係る対象行為について、別紙のとおり確認しました。

                                 現地確認日　　　　　年　　月　　日

                                 現地確認者　　　　　　　　　　　㊞

  　　　　　　　　　　　　　　　　現地立会者　　　　　　　　　　

                                                                          

作業路網の改良活動
番号	交付対象者氏名	林小班名又は地番	適　　否	備　　考	
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
			適 ・ 否		
注：「適否」が否の場合は、備考欄にその理由を簡潔に記す。