つり銭資金保管整理簿（各課等出納員用）　保管課等の名称（　　　　　　　　　　）	
交付年月日	交付金額(円)	出　納　員	資金の用途	返納予定
年月日	返納年月日	出納員
確認印	摘　　要	
		課　名	氏　　名	印						

										

										

										

										
備考　この様式は、つり銭資金の保管課等において備えるものである。