農　薬　取　締　検　査　状　況　報　告　書
安芸太田町　　　平成　　年　　月分
区分注１）	検査対象者名	所在地	検査月日	違反項目注２）	措置項目注３）	備考注４）	

							

							

							

							

注１）区　　分（販売者、農薬使用者）
注２）違反項目　販売者（届出、変更届、一般農薬帳簿、水質汚濁性農薬帳簿、販売の制限・禁止、虚偽宣伝、保管、その他）
　　　　　　　　農薬使用者（帳簿、経過措置届出、水質汚濁性農薬届出、使用の制限・禁止、保管、その他）
注３）措置項目（告発、始末書、てん末書、誓約書、説諭，報告命令、その他）
注４）違反項目がその他の場合、違反内容を記入すること