農　薬　取　締　検　査　票
（機関名：　　　　　　　　　　　　）
検査日　　平成　　年　　月　　日	検査者氏名　
　　　　　　　　　　　　　　　印　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　	
所在地		
	代表者名	
名称　　　　　　　　　　　  （℡　　　　　　　）	検査立会人	
指摘事項		
指導事項		
【検査対象項目】

Ⅰ　販売者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅱ　農薬使用者
　１　販売届（第８条）　　　　　　　　　　　　　　　　　１　使用禁止（第１１条）
　２　変更届（第８条）　　　　　　　　　　　　　　　　　２　農薬の使用の規制（第１２条）
　３　無帳簿（第１０条帳簿）　　　　　　　　　　　　　　３　水質汚濁性農薬
　４　帳簿内容（第１０条帳簿）　　　　　　　　　　　　　４　帳簿及びその内容
　 (1) 受払数量の適正記入　　　　　　　　　　　　　 　　５　農薬の危被害防止
　 (2) 譲渡先別譲渡数量の適正記入（指定農薬）　　　 　　６　農薬の保管
　 (3) ３ヶ年保存　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　５　農薬の適正表示（第９条）
　６　販売の制限又は禁止等（第９条）　　　　　　　　　　　　
　７　虚偽の宣伝（第１０条の２）　　　　　　　　　　　
　８　農薬でない除草剤の表示義務（法第１０条の３）
９　農薬の保管
１０　その他
　　　　　　　　　　　　　　　　	
　※この検査は農薬取締法第１３条第１項及び第３項に基づいて実施するものである。
　※検査対象項目はチェックポイントで、指摘のある場合は○をつけて指摘事項、指導事項の欄に内容を記入す
る。
　※検査結果は指摘事項の有無に関わらず、この検査票により検査対象者に通知する。