様式１　　　普通農薬
　
　　農薬名・剤形　（　　　　　　　　　　　　　　　　）　

　　規格（　　　　　）ｍｌ，ｇ

年　月　日	受　　　　　払	在庫数	備　考	
	受 入 数	販 売 数			

					

様式２　　　水質汚濁性農薬

　　農薬名・剤形　（　　　　　　　　　　　　　　　　）　

　　規格（　　　　　）ｍｌ，ｇ

月　日	受　　　　　払	残	販　売　先	
	受　　入	販　　売		住　所	氏　名