（許可台帳）
保全地域の種別	行為地	地目	申請者	申請
内容	許可
条件	受付
年月日	許可
年月日	備考	
			住所	氏名						

										

　（届出受理台帳）
保全地域の種別	行為地	申請者	届出内容	受付
年月日	受理通知年月日	備考	
		住所	氏名