登　　　　　録　　　　　証

　氏　　　　　名

　住　　　　　所
法人にあっては、その名称、代表者
の氏名又は主たる事業所の所在地

　登　録　番　号

　登 録 年 月 日

　登録の有効期限

　肥 料 の 種 類

　肥 料 の 名 称

　保証成分量（％）

　

　肥料取締法第７条第１項の規定により上記のとおり登録する。
　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　安　芸　太　田　町　長　　　　　氏　　　　　名