肥料の名称

検査項目・検査内容							
	判　定	判　定	判　定	判　定	判　定	「否」の合計	
	適	否	適	否	適	否	適	否	適	否		
②表示	販売業者保証票　※１
（有：適、無：否）												
	販売業者保証票の記載事項　※１												
	特殊肥料の品質表示　※２
（有：適、無：否）												
	特殊肥料の品質表示の記載事項　※２												
	不正使用等
（有：否、無：適）												
③譲渡	登録・保証票
（有：適、無：否）												
④異物	異物の混入
（有：否、無：適）												
⑤虚偽宣伝等	宣伝												
	名称												
備考	　指摘事項
　その他の事項等												
　（注）該当がない場合は、―を記入し、該当がある場合は適否欄にチェックを記入する。右欄には「否」のチェック数の合計を記入し、様式第４号に転記する。
　　　　※１　普通肥料において、生産（輸入）業者保証票ではなく、販売業者保証票の添付が必要な場合に検査する。
　　　　※２　特殊肥料において、販売業者が表示する場合に検査する。
（　／　枚）