１　鳥類に係る登録票
　　（表面）

有効　　　　年　　月　　日から　　
期間　　　　年　　月　　日まで　　

　許可番号

　鳥獣名　　　　　　　　　　　　　　　雄・雌

登録票
（　飼　養　登　録　）

安芸太田町長　　　　　　　　　　　　

	

　　（裏面）
　	
　	　捕獲等又は採取等の許可年月日及び番号	捕獲又は採取の許可を受けた者又は登録票の更新を受けた者の住所及び氏名（法人の名称）	　	
	　	　		
	受領年月日	譲り受けた者の住所及び氏名
（法人の名称）	押印		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
　	
　　備考　登録票の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。