年　　月　　日 

　　　　　　　　　　様

安芸太田町長　　　　
（担　当　課）　　　 

景観形成届出対象地域での行為の届出に対する指導等通知書

　　　　年　月　日付けで届出のこのことについて、ふるさと広島の景観の保全と創造に関する条例第14条第１項の規定により、次のとおり変更するよう通知します。
　なお、指導に従うことにより届出内容を変更するときは、　　　 年　 月　 日までに様式第４号により変更届を提出してください。

	
 指導、助言又は要請する事項	　

	
照会先	　

	
（注）様式第４号を添付すること。