送付者　 受領者

送　付　票

５４　安　芸　太　田　町　

〔 市 町 → 県 〕

　　 　　年 　　月 　　日 受付分		　　 　　年 　　月 　　日発送	
種　　　類	送付件数	備　　　　考	
10年用一般旅券発給申請書			
５年用一般旅券発給申請書			
子供用一般旅券発給申請書			
			
一般旅券査証欄増補申請書			
計			
			
連　　絡　　事　　項			 申請件数表， 交付集計表	
			（切替・訂正新規） 10年   　　冊　　５年　　  冊　　子供   　　冊 	
			（受理No）	
			（未交付失効旅券）　　　冊　　（返納旅券）　　　冊	
			　　　　枚	
			（受理No）	

				 10年用       部　  ５年用　    部　  子供用　  　部
 訂正用  　  部    増補用　  　部  　紛(焼)失届　  　部	
				 10年用　  　部　  ５年用　  　部　  子供用　  　部
 訂正用 　   部    増補用　  　部  　再発行用　  　部	
			ごあんない	 　  　部	
				 在留届　　　部　　旅券を受け取られたら　 　　部