安芸太田町グリーンスパつつが利用許可書	
　次の条件を付して、安芸太田町グリーンスパつつがの利用を許可します。	
　	条件	１　安芸太田町グリーンスパつつが管理運営規則及びこれに基づく指示に従うこと。
２　許可を受けた利用目的以外に利用しないこと。
３　許可に基づく権利を譲渡し、又は他人に利用させないこと。	　	
	使用料	　　　　　　　　　　円也　（　　月　　日までに納入のこと）		
　　　　　　　年　　月　　日

安芸太田町長