懲　　戒　　処　　分　　書
所属　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
　地方公務員法第29条の規定により懲戒処分として
・免職する。
・　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　　日間停職させる。
・　　年　　月　　日から　　日間給料月額の100分の　　を減給する。
・戒告する。
　　　　　　　　年　　月　　日
安芸太田町病院事業管理者