教育長	教育次長	学教課長	主幹	課長補佐	
	　	　	　	　	　	

申立書

所属　　　　　　　　課・室　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　上記の者の規律違反について、次のとおり申し立てる。

　１　規律違反の年月日及び場所

　２　規律違反の内容

　３　その他参考となる事項

　　上記のとおり相違ありません。

　　　　　　年　　月　　日

所属長　　　　　　　　　　　　　　　　　　
課・室長