安芸太田町集会所等整備事業等補助金交付変更申請書
年　　月　　日　

　安芸太田町長　様

行政区等名　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け指令第　　　号で補助金交付の指令があった事業について、次のとおり変更したいので承認してください。

１　変更を必要とする理由

２　変更事項

（注）変更内容に応じ事業計画書、収支予算書、位置図、平面図、立面図及び見積書を添付すること。