代表者証明書

推薦届出者氏名　
生年月日　　　　年　　月　　日　
住所　　　　　　　　　　　　　

　次の者は、何選挙の候補者（氏名）の推薦届出者の代表者であることを証する。

　　　　年　　月　　日

推薦届出者　　　　　　　　　　　
住所　氏名　
（住所）（氏名）（）