出張承認簿
　　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

安芸太田町立　小（中）学校長　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

用務

　用務地
　　　　　　自　　　　年　　月　　日
　期間　　　　　　　　　　　　　　　　日間
　　　　　　至　　　　年　　月　　日
　日程（出発から帰任まで具体的に記入する。）
　経費