老人日常生活用具給付等事業台帳
申込	決定	受領年月日	支払年月日	備考	
番号	申込者氏名	住所	対象者氏名	給付等決定年月日	納入業者名	日常生活用具等	費用負担区分				
							購入費用	利用者負担額	公費負担額				
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　（※　給付・貸与・レンタルごとに作成する。）