有給休暇等承認願	所属	職名	氏名	年次休暇	繰越分	本年分	計	
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決裁	主務課長	係	申請月日	休暇の期間	年次	病気	特別	組合	具体的理由	
					時間数	累計	時間数	累計	時間数	累計	時間数	累計		
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（注）課長相当職は本庁においては副町長決裁、支所においては支所長決裁とする。その他の職員は所属する課長の決裁とする。