納付誓約書

　　　　　　　　　　　　　　住宅
１　住宅名　　　　　　　団地　　　　　　　号
　　氏名
　　私は、上記の町営住宅の家賃を滞納していますが、下記のとおり納付します。
　　なお、誓約どおり納付しないときは、住宅を明け渡すとともに、いかなる処分を受けても一切異議を申しません。
２　誓約内容
　(１)　上記町営住宅の　　　　年　　月分から　　　　年　　月分までの滞納家賃合計金　　　　　　円の納付義務があることを認める。
　(２)　前号の滞納家賃を、次の納付計画のとおり指定納付期限までに持参又は送金して納付する。
納付金額	指定納付期限	納付金額	指定納付期限	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　(３)　当月分の家賃を、毎月末日までに必ず納付する。
　(４)　第２号及び前号の支払いを２回以上怠った場合は、期限の利益を失い、滞納家賃残額全額を一括して納付する。

　以上誓約します。

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　安芸太田町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話