定住促進賃貸住宅入居権承継許可申請書

年　　　月　　　日　

　安芸太田町長　　様　

住宅名　　　　　　　　住宅　　　　　　号　
入居者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　（　　　　　）　　　　―　　　　　

　安芸太田町定住促進賃貸住宅条例第20条の規定に基づき、次のとおり承継をしたいので許可を申請します。
入居名義人氏名	　	入居者と申請者の続柄	　	
　承継入居者の世帯状況	
氏名	申請者との続柄	生年月日	年齢	勤務先名	備考	
　	本人	・　・	　	　	　	
　	　	・　・	　	　	　	
　	　	・　・	　	　	　	
　	　	・　・	　	　	　	
　	　	・　・	　	　	　	
　	　	・　・	　	　	　	
申請者がこの住宅に入居した年月日	年　　月　　日　　　　	
承継をしようとする理由	　	
　	
　※　１　申請者と同居者の続柄の証明できる書類及び収入を証明するものを添付すること。
　　　２　同居の承認を受けている場合は、同居承認書を添付すること。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

入居承継許可書

年　　月　　日　
申請人　　　　　　　　　　　　様
安芸太田町長　　　　　　　　　　　　

　上記の入居承継申請について、次の条件を付して許可します。
　　［許可条件］
　　　　被承継者に属するすべての義務を同時に承継すること。