社会福祉事業等に伴う町営住宅使用許可申請書

年　　月　　日　　

　安芸太田町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

　安芸太田町営住宅条例第44条の規定に基づき、社会福祉事業等を行うため町営住宅の使用許可を受けたいので関係書類を添えて申請します。
団体名及び氏名	　	
住宅使用目的	　	
住宅使用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
事業内容	　	
添付書類
１　福祉事業への参加者名簿
２　団体の事業計画書及び収支計画書
３　その他必要なもの	
　　なお、町営住宅の使用許可を受けた場合は、次の事項を守ることを誓約します。
　１　住宅使用料は、毎月納付期限までに納付します。
　２　上記申請内容に基づいて、適正に使用します。
　　　なお、申請内容等に変更が生じた場合には、速やかに町長に報告します。
　３　その他町営住宅の正常な維持に努めます。
　４　安芸太田町営住宅条例、安芸太田町営住宅条例施行規則を遵守します。