町営住宅家賃（敷金）の減免（徴収猶予）不承認通知書

　　　　　　　　　様

安芸太田町長　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった町営住宅（家賃・敷金）の（減免・徴収猶予）申請は、安芸太田町営住宅条例第16条の規定に基づき、次のとおり不承認としたので安芸太田町営住宅条例施行規則第13条第３項により通知します。
住宅名	住宅　　　　　　　　号　　　　	
入居申請者氏名	　	
家賃額
（敷金の額）	月額　　　　　　　円（　　　　年　　　　月分まで完納）	
減免を希望する期間
（猶予を希望する期間）	　　　年　　月分から　　　年　　月分　　　　　　　円	
不承認理由