町営住宅入居承継承認申請書
年　　月　　日　　
　安芸太田町長　　　　様
申請者　氏　名　　　　　　　　　　
　安芸太田町営住宅条例施行規則第10条第１項の規定に基づき、次のとおり承継をしたいので承認を申請します。
住宅名	住宅　　　　　　　　　　　号　	
入居者氏名	　	
入居承継申請者氏名	　	入居者と申請者の続柄	　	
承継入居者の世帯状況	
申請者との続柄	氏名	生年月日	年齢	勤務先	備考	
本人	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
申請者がこの住宅に入居した年月日	年　　月　　日	
承継入居しようとする理由		
（注）
１　申請者と入居者の所得証明書及び続柄の証明できる書類を添付すること。
２　町営住宅入居決定通知書を添付すること。（同居の承認を受けている場合は、同居承認書を添付すること。）	
町営住宅入居承継承認書
　上記の入居承継について承認します。
年　　月　　日　　
安芸太田町長　　　　　　　　　　
　申請人　　　　　　　　様