町営住宅連帯保証人変更届
年　　月　　日　　
　安芸太田町長　　　　様
住宅名　　　　住宅　　号　　
入居者氏名　　　　　　　　　　
　次のとおり連帯保証人を変更したいので、安芸太田町営住宅条例施行規則第７条第２項及び第３項の規定により届出します。
使用住宅	所在地	　	
	住宅名	　　　　　　　　　住宅　　　　　　　　号	
	入居年月日	　　　　　　年　　月　　日	
連帯保証人	旧	現住所	　	
		氏名	　	
		変更理由	　	
	新	現住所	　	電話	　	
		勤務先	　	電話	　	
		入居者との続柄	　	
		ふりがな	　	生年月日	
　　年　　月　　日

（　　　歳）	
		氏名	　			
　（注）
　　１　連帯保証人は、独立した生計を営み、かつ入居者と同等以上の収入があること。
　　２　連帯保証人の印鑑は、印鑑登録のしてあるものを使用し、印鑑登録証明書を添えること。
　　３　連帯保証人の収入証明書（所得証明書等）１通を添付すること。