（表）
印　　鑑　　登　　録　　証
登録
番号	
安芸太田町長　　　	印		
	
（裏）
〔注　意　事　項〕
１　印鑑登録証明書を受けようとするときは、この登録証を必ず提出してください。登録してある印鑑はいりません。
２　この登録証の提出がなければ印鑑登録証明書は発行しません。
３　代理人に印鑑登録証明書の交付を依頼するときは、この登録証を持参させてください。
　　委任状等や登録してある印鑑はいりません。
４　この登録証を亡失したときは事故防止のため直ちに届け出てください。この場合再交付はせず改めて新規登録の手続きが必要です。
５　転出、廃印、氏名変更、死亡等の場合はこの登録証を返してください。