様
　旧氏
印　鑑　登　録　抹　消　通　知　書

あなたの登録されていた印鑑は、下記の理由により印鑑の登録を抹消　しましたので通知します。

抹消理由
印鑑登録番号
抹消年月日

印鑑登録証明書が必要な場合は、新たに印鑑登録をしてください。

年　　月　　日

　　　　　　　　　広島県山県郡安芸太田町長

印

　　　　　　　　　　　　　　＊この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。